中医辩证调理慢性胃炎, 慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎在临床上多见虚实相兼或虚多实少之症。初病在气，久病见阴虚络瘀或虚寒兼瘀者为多。治疗上一要补虚扶正，即提高机体免疫功能，增加胃黏膜细胞保护因子的释放，调整胃肠功能，药用党参、黄芪、麦冬、当归、菟丝子、枸杞子等;二要活血和络，改善胃部血液循环，促进炎症细胞吸收，药用丹参、川芎、赤芍、失笑散;三要清热解毒，防止癌变，对于肠上皮化生及异型增生者，选用白花蛇舌草、莪术、半枝莲、龙葵等;四要根据患者体质，病情寒热虚实因人而治;五要注意饮食调节，忌生泠、辛辣煎煿及厚腻之品，同时要调情志、避风寒。

一、益阴养胃汤

方药组成：沙参，麦冬，玉竹，生地，白芍，甘草，石斛，川楝子，半夏.口渴甚加花粉;胃脘灼热加白花蛇舌草、蒲公英;低酸者酌加乌梅、木瓜、山楂;大便艰涩加栝楼，决明子;便秘加郁李仁，麻仁;食少加谷芽、绿梅花。

主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，嘈杂烧灼，知饥少纳，口干引饮，舌光剥或少苔或有裂纹，脉细数或弦细;或胃酸缺乏，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，分泌物偏少，或见腺体萎缩。中医辨证属肝脾阴伤，胃阴亏虚者。

二、益气温胃汤

方药组成：党参，黄芪，白术，山药，扁豆，白芍，陈皮，茯苓，砂仁，干姜，炙甘草.寒象明显加良姜、肉桂，甚者加附片、吴茱萸、川椒;泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子。

主治：慢性胃炎症见胃脘不舒，隐隐作痛，脘部如坠，空腹为甚，食入稍减，喜热喜按，遇寒加重，便溏不实，神疲乏力，少食纳呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或边有齿印，脉沉细弱或浮大无力等。胃镜检查见胃黏膜呈淡红色或苍白色，黏膜粗乱，或见散在斑片状充血。中医辨证属脾失健运，胃阳不足，脾胃虚寒者。

三、疏肝安胃汤

方药组成：柴明，白芍，香附，元胡，川楝子，乌药，苏梗，炙甘草.痛甚加九香虫、元胡;胀剧加枳壳、佛手;嗳气加旋覆花、佛手;吞酸加左金丸。

主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，或隐痛，痛引两胁，或攻撑作痛，舌红苔薄白，脉弦。中医辨证属肝失疏泄，木郁犯胃者。

四、化瘀理胃汤

方药组成：丹参，檀香，砂仁，五灵脂，蒲黄，香附，元胡，川楝子，台乌.若挟郁热加白花蛇舌草、蒲公英;若兼气虚加党参，白术。

主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，或刺痛、锐痛，痛处固定，舌质暗红或暗紫瘀斑，舌底络脉多粗乱而长色青，脉涩滞不畅。胃镜多见腺体萎缩或伴肠腺化生、异型增生。中医辨证属肝脾气滞血瘀。气滞易致瘀，血瘀多夹气，临症要区分气滞与血瘀的主次，灵活用药，要注意气中血药、血中气药的选用。

五、清热和胃汤

方药组成：黄芩，连翘，败酱草，黄连，白花蛇舌草，白芍，蒲公英.吞酸加吴茱萸、海螵蛸、锻瓦楞子。

主治：慢性胃炎症见胃脘灼热疼痛，口苦且干，嘈杂易饥或泛吐酸水苦水，大便干结，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。胃镜见胃黏膜充血水肿或糜烂等。中医辨证属中焦郁热，邪热犯胃者。

六、化湿醒胃汤

方药组成：藿香，佩兰，薏苡仁，白蔻仁，苍术，厚朴，茯苓，菖蒲.偏寒湿加半夏、陈皮、干姜;偏湿热加黄芩、黄连。

主治：慢性胃炎症见胸脘痞闷，纳呆少食，口淡无味，渴而少饮，肠鸣漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔腻(黄腻多湿热，白腻多寒湿)，脉濡细或缓等症。中医辨证属湿阻中焦，困遏脾胃者。

七、苦辛调胃汤

方药组成：半夏，黄连，黄芩，吴茱萸，干姜，党参，甘草.偏寒者加良姜、川椒;偏热盛者加山栀。

主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，食后为甚，或隐痛绵绵，便溏，兼见烧心泛酸，口苦而黏，以烧心而不喜凉饮食为突出表现，舌质淡红苔腻，或黄腻或淡黄腻，脉细弱。中医辨证属虚实寒热并见者。本证大多是在久病脾胃气虚的基础上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虚火内灼而引起，因此在用药上要掌握寒与热、虚与实的主次进行调治。

八、消食开胃汤

方药组成：苍术，厚朴，山楂，神曲，麦芽，半夏，茯苓，陈皮，生姜.食阻气滞作胀加鸡内金、砂仁;甚则大便不通，腹痛胀满者加枳实、大黄;呕恶痞满者加藿香、木香;油腻肉积所伤者，重用焦山楂;米食所伤者以神曲、麦芽为主;面食伤者以莱菔子为主。

主治：慢性胃炎复加积滞中阻，症见胃脘饱胀痞痛，嗳腐吞酸，恶闻食臭，粪便异臭，舌苔厚腻，脉滑。中医辨证属饮食积滞者。